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盛夏已至，繁华都市正经历着高温与高湿的双重考验。在各类高温相关疾病中，热射病以其极高的危险性，对市民健康构成严重威胁。尤其是在人口密集、气候湿热且受城市热岛效应显著影响的上海，掌握热射病的核心知识——从识别成因症状到落实预防急救，显得尤为迫切。本文将系统介绍热射病的科学知识，并紧密结合上海地区的气候特点，提供切实可行的防护指南，助力市民安然度夏。
一、认识夏日“隐形杀手”：热射病
热射病，是人体在高温高湿环境下，因体温调节中枢功能失调，导致核心体温急剧升高（通常超过40℃），并伴随多器官功能障碍甚至衰竭的致命性急症。它主要分为两类：经典热射病多见于老年人、儿童或慢性病患者（如高血压、糖尿病），常在未采取有效防护措施下长时间暴露于高温环境；劳力性热射病则好发于在高温下进行剧烈体力活动的健康青壮年，如运动员、建筑工人、快递员等。
上海夏季气温常突破35℃，湿度高达70%-80%，叠加城市热岛效应，使得体感温度更高，散热效率大大降低，热射病风险显著攀升。了解其成因是有效防御的第一步。
二、致命高温下的警报信号：热射病症状
及时识别热射病症状是挽救生命的关键。其发展通常经历两个阶段：
早期（热衰竭阶段）：表现为大量出汗、皮肤湿冷，伴有明显口渴、疲劳感；出现头痛、头晕，可能伴随恶心、呕吐；由于电解质失衡，易发生腿部或腹部肌肉痉挛；患者常感到极度虚弱乏力。
严重阶段（热射病）：这是真正的危急关头！核心体温迅速飙升至40℃以上；意识状态出现严重障碍，如神志模糊、昏迷、抽搐甚至谵妄；皮肤状态呈现分化——经典热射病者皮肤往往干热无汗，劳力性热射病者皮肤可能持续湿冷；心血管系统受累，表现为心率急剧增快、血压下降，严重时可致休克；如未得到及时有效救治，将迅速发展为肝、肾等多器官功能衰竭，后果不堪设想。
上海市民在高温高湿天气下，务必对头晕、乏力、大量出汗等早期信号保持高度警惕，立即采取行动防止恶化。
三、构筑健康防线：科学预防热射病
防范热射病需个人、家庭与社区协同努力。针对上海特点，市民可采取以下关键措施：
科学规划活动：密切关注上海气象部门发布的高温预警（黄、橙、红），尤其避免在上午10点至下午4点这段高温峰值期进行户外活动或剧烈劳作。出行、锻炼宜选择相对凉爽的清晨或傍晚。
充足补水补盐：高温环境下，人体通过大量排汗散热，易导致水分和电解质（如钠、钾）流失。每日应保证饮用1.5-2升水，高温下活动时需每小时额外补充200-300毫升水。避免饮用含糖饮料或酒精饮品。出汗较多时，可适量饮用含电解质的饮品（如淡盐水、运动饮料）。饮食宜清淡，多摄入富含水分的蔬果（如西瓜、黄瓜），减少高脂高蛋白食物带来的代谢负担。
巧用衣着与环境：穿着宽松、浅色、透气的衣物（如棉质、速干面料），避免深色紧身衣物阻碍散热。户外活动务必做好防晒：佩戴宽檐帽、太阳镜，涂抹SPF30+的防晒霜。居家或办公场所合理使用空调、风扇，保持室内温度舒适（建议低于28℃），避免长时间滞留于闷热不通风的密闭空间。
重点关爱特殊人群：老年人、儿童、孕妇及慢性病患者的体温调节能力较弱，风险更高。老年人应避免高温时段独自外出，家人需加强对其饮水、休息状况的关照。儿童玩耍应避开烈日直射，家长要确保其穿着适宜并定时休息。户外工作者需获得雇主提供的必要保障，如遮阳棚、充足的饮用水、定时休息制度，个人也可使用冰帽、冷却背心等辅助降温装备。
善用社区资源：上海各社区服务中心、图书馆、大型商场等在高温期间常开放“纳凉点”，市民可留意相关信息前往避暑。公共场所也应配备基本的急救设施和饮用水供应点。
四、生死时速：热射病的急救处理
一旦怀疑有人发生热射病，必须争分夺秒采取以下急救措施：
1.快速降温是核心：立即将患者转移至阴凉通风处，解开或脱去不必要的衣物。用冷水浸湿毛巾或喷洒冷水擦拭全身，尤其重点冷却颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。如有条件，可用冰袋（需用薄布包裹）置于上述区域，但需避免过度降温引发寒战。同时利用风扇或空调加速空气流通和蒸发散热。
2.谨慎补充水分：若患者意识清醒并能正常吞咽，可让其少量、多次饮用凉开水或含电解质的饮料。切忌给意识不清的患者强行灌水，以免引发呛咳窒息。
3.紧急呼叫专业救援：立即拨打120急救电话，清晰告知患者症状（特别是高热、意识状态）和准确位置。在等待救护车期间，持续密切观察患者的体温、呼吸、脉搏和意识变化。
4.避免误区：切勿使用酒精擦拭身体降温，酒精挥发虽带来短暂凉意，但会加剧皮肤干燥和脱水风险。
市民可通过“健康上海12320”热线获取专业医疗咨询，或利用“上海急救”等APP快速定位附近医疗机构。
五、应对与挑战
作为国际大都市，上海在应对高温挑战方面已建立体系：
完善的高温预警系统通过电视、广播、手机APP及社交媒体等多渠道实时发布。遍布全市的公共纳凉点（社区中心、图书馆、商场等）为市民提供避暑港湾。针对户外职业健康，政府要求相关行业（如建筑、物流）必须为员工提供必要的防暑降温保障，包括遮阳设施、充足饮水及合理工休安排。持续开展的健康教育活动通过社区讲座、线上平台等普及热射病防治知识。然而，城市热岛效应加剧、人口老龄化等问题仍带来持续挑战，需要政府、社会与市民携手，不断完善高温应对体系。
结语
热射病虽凶险，但可防可控。面对高温高湿夏季，提升认知、落实预防、掌握急救，是守护健康的关键。从关注天气预报、科学补充水分电解质、合理着装避暑，到重点关爱易感人群、熟知急救步骤，每一步都至关重要。让我们从自身做起，运用科学知识武装自己，共同抵御高温威胁，确保每一位市民都能度过一个平安、健康的夏天！
作者：黄源 上海市第四人民医院
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